Число людей с нарушениями слуха растет. Особое медицинское и социальное значение имеет диагностика нарушений слуха у детей раннего возраста, поскольку у 80-90% детей нарушение слуховой функции является врожденным или возникает на первом году жизни, то есть до развития речи. Нарушения слуха встречаются у 1 из 1000 новорожденных. Среди новорожденных, находящихся в палатах интенсивной терапии, частота встречаемости нарушений слуха в 20 раз выше.Нарушение функции слуха ребенка приводит к нарушению его речевого, психического, а в дальнейшем и интеллектуального развития.
Согласно современным взглядам ранняя диагностика слуховых расстройств и последующая адекватная реабилитация способны предупредить нарушения высших психических функций у ребенка. Успешность реабилитации слабослышащего или глухого ребенка зависит не только от степени поражения слухового анализатора, но и от своевременности выявления тугоухости, а также адекватности реабилитации. В связи с увеличением выявления тугоухих и глухих детей, связанного в первую очередь с внедрением технологии аудиологического скрининга и скрининговой проверки слуха в родильных домах, возрастает количество детей с сенсоневральной тугоухостью, нуждающихся в углубленном сурдологическом обследовании и слухопротезировании.
Для точной проверки слуха ребенка применяются углубленные методы сурдологического обследования, отражающие функцию различных уровней слуховой системы ребенка.
Импедансометрия — позволяет оценить функцию среднего уха (подвижность слуховых косточек, давление в барабанной полости, функцию мышц среднего уха).
Регистрация отоакустической эмиссии – метод оценивает состояние нейроэпителиальных(волосковых) клеток внутреннего уха(органа Корти). Нейроэпителиальные волосковые клетки внутреннего уха играют важную роль в организме человека, при их гибели невозможно проведение звуков от внутреннего уха по проводящим путям в головной мозг. Повреждающее действие на эти клетки могут оказывать многие факторы: применение ототоксических антибиотиков(гентамицин, амикацин), вирусные и инфекционные заболевания ребенка, патология беременности, родов и периода новорожденности(недоношенность, желтуха новорожденных, гипоксия, асфиксия во время родов), отягощенная наследственность.Если волосковые клетки «живы», то отоакустическая эмиссия регистрируется(большая вероятность, что ребенок слышит). Методика также безопасна, объективна, занимает не более 10-30 минут, зачастую используется в качестве скринингового метода в родильных домах.
Регистрация слуховых вызванных потенциалов — данный метод является основным для определения уровня слуха, особенно у маленьких детей до 3 лет. Чаще всего исследование проводят во время сна ребенка. Метод объективен, длительность методики — от 30 мин до 2 часов. Метод позволяет оценить электрическую активность всего слухового проводящего пути. Недостатками метода являются его длительность, трудоемкость и необходимость неподвижности ребенка, что зачастую достигается медикаментозным сном. Существует множество разновидностей слуховых вызванных потенциалов в арсенале врачей сурдологов, которые применяются для диагностики точных порогов слуха малышей.
Игровая аудиометрия — это субъективный метод оценки порогов слуха у детей старше 3 лет. В ответ на звук различной частоты(тон) ребенок совершает игровое действие(например собирает пирамидку). Длительность методики — 20-40 минут, у некоторых детей необходима предварительная подготовка к методике с участием родителей, сурдолога, сурдопедагога или логопеда.
Таким образом, современные методы сурдологического исследования позволяют объективно оценить уровень слуха ребенка любого возраста. Выявление врожденной сенсоневральной тугоухости на ранних этапах развития ребенка (до 3-6 месяцев жизни) способствует ранним абилитационным мероприятиям (слухопротезирование современными слуховыми аппаратами, а в дальнейшем при наличии показаний кохлеарная имплантация), что предотвращает задержку речевого и интеллектуального развития ребенка.